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Reklamationsschein
Bitte Reklamationsschein der Warensendung beilegen
T: 040 897 24 269, F: 040 897 24 270, E: QS.DE@chiesi.com
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A) Reklamiertes Produkt
* Name des Arzneimittels
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AeroChamber Plus* Flow-Vu*
AeroChamber Plus* Flow-Vu* mit Maske für Kinder – 1-5 Jahre
AeroChamber Plus* Flow-Vu* mit Maske für Säuglinge – 0-18 Monate
AeroChamber Plus* Flow-Vu* mit Maske – ab 5 Jahren
AeroChamber Plus* Flow-Vu* mit Mundstück für Kinder – ab 5 Jahren
AeroChamber Plus* Flow-Vu* mit Mundstück – ab 5 Jahren
AeroChamber Plus* Flow-Vu* mit kleiner Maske für Erwachsene
Asche Basis®
Beclorhinol® aquosum 50 Mikrogramm Nasenspray, Suspension
Bramitob® 300 mg/4 ml Lösung für einen Vernebler
Bronchitol® 40 mg Hartkapseln mit Pulver zur Inhalation
Budapp nasal® 50 Mikrogramm Nasenspray, Suspension
Budiair® 200 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung
Cellu-Step+
Curosurf® 120 mg/240 mg
Derma Form+
Derma Sensitiv
Derma Shine
Derma-AS
+
Dolceo 30%-ige Glucoselösung
ELFABRIO® 2 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung
ETD Man
+
Envarsus® 0,75 mg/1 mg/ 4 mg Retardtabletten
FOSTER® 100/6 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung
FOSTER® 200/6 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung
FOSTER® NEXThaler® 100/6 Mikrogramm pro Dosis, Pulver zur Inhalation
FOSTER® NEXThaler® 200/6 Mikrogramm pro Dosis, Pulver zur Inhalation
Ferriprox® 100 mg/ml Lösung zum Einnehmen
Ferriprox® 500 mg/1000 mg Filmtabletten
Filsuvez Gel
Forair® 12 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung
Hair
+
INUVAIR® 100/6 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung.
INUVAIR® 200 Mikrogramm/ 6 Mikrogramm pro Inhalation Druckgasinhalation, Lösung.
Lacto
+
Lamzede® 10 mg Pulver zur Herstellung einer Infusionslösung
Lojuxta
Meno
+
My-Balance
+
Myalepta 3mg/ 5,8 mg/ 11,3 mg Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung
NHCO Calcium+
NHCO Eisen +
NHCO Magnesium+
NHCO Multivit+
NHCO Sleep+
NHCO Zink+
Ortho
+
Otobacid
®
N Ohrentropfen, Lösung
PROCYSBI® 25 mg/75mg magensaftresistente Hartkapseln
Peyona® 20 mg/ml Infusionslösung und Lösung zum Einnehmen
Quinsair® 240 mg Lösung für einen Vernebler
Raxone® 150 mg Filmtabletten
RespiChamber* HOSPITAL - mit Mundstück
Retin-A
+
Sanasthmax® 400 Mikrogramm/1 ml Suspension für einen Vernebler
Sonstiges
Trimbow® 172/5/9 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung
Trimbow® 172/5/9 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung
Trimbow® 87/5/9 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung
Trimbow® 88 Mikrogramm/5 Mikrogramm/9 Mikrogramm Pulver zur Inhalation im NEXThaler®
Vision
+
schnupfen endrine
®
Tropfen 0,1 %, Spray 0,1 %
* Charge
* Reklamationsgrund
Zählerstand (sofern vorhanden)
Gewicht Patrone (sofern vorhanden)
B) Apotheke
* Name der Apotheke
* Anschrift (Straße)
* Hausnummer
* Stadt
* Postleitzahl
* Tel.
* Email
Fax
Wenn sie keine eigene Email haben bzw. uns diese nicht zu Verfügung stellen wollen, so wird automatisch Reklamation.de@chiesi.com verwendet
Ansprechpartner Apotheke
Sofern Sie eine Erstattung der Reklamation wünschen, möchten wir Sie bitten, uns Ihre Bankdaten zur Verfügung zu stellen.
* Kontoinhaber
* IBAN
C) Sonstiges
D) Abschluss der Reklamation
Bitte übermitteln Sie uns Ihre Reklamation, in dem Sie − nach Lösung der Rechenaufgabe − unten rechts SENDEN klicken.
Nach der erfolgreichen Übermittlung gelangen Sie auf eine nachfolgende Seite, auf der Sie die Möglichkeit haben, dass ausgefüllte Formular sowie ein vorausgefülltes DHL−Paket−Etikett auszudrucken. Den ausgedruckten Reklamationsschein können Sie gerne zur eindeutigen Zuordnung der Sendung beilegen.
Bitte senden Sie die Reklamation in einem geeigneten Versandkarton mit den bereitgestellten DHL−Paket−Etikett an folgende − bereits eingetragene − Adresse:
Chiesi GmbH
c/o PharmLog Pharma Logistik GmbH
z.Hd. Reklamationsmanagement
Edisonstraße 25
59199 Bönen
PharmLog Pharma Logistik GmbH
z. Hd. Reklamationsmanagement
Edisonstraße 25
59199 Bönen
Deutschland
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